სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ზურგის მწვავე ტკივილი ინვალიდობის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ადამიანების სულ მცირე 80% ერთხელ მაინც განიცდიდა მათ. ისინი შეიძლება სპორადულად მოხდეს ან დაფიქსირდეს ხერხემლის დაავადებების გამწვავებით. ნებისმიერ შემთხვევაში, მწვავე და ქრონიკული ზურგის ტკივილი მოითხოვს კომპეტენტურ მკურნალობას და მიზანმიმართულ ზომებს მათი წარმოქმნის მიზეზებზე.
მწვავე ტკივილის ტკივილი: მიზეზები
მწვავე ტკივილი არის ის, რაც 6 კვირაზე ნაკლებია. უმეტესობისთვის ის გადის 2 კვირის განმავლობაში. მიუხედავად იმისა, რომ თავდაპირველად შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, რამდენ ხანს გაგრძელდება იგი. ამის მიუხედავად, თითქმის ნახევარ შემთხვევაში, მსგავსი ან უფრო მწვავე შეტევები განმეორდება მომავალში და ქრონიკული ტკივილი ხდება.
მწვავე ტკივილი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ინტენსივობის, მოსაწყენი, წვის და ა. შ. ზოგჯერ ის ასხივებს ხელებს, ფეხებს, დუნდულებს. ე. წ. ზურგის ტკივილი ხშირად ხდება ჰიპოთერმიის, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ და დაჭიმულობის შედეგად. შეიძლება რამდენიმე დღე გავიდეს ტრავმული ფაქტორის ზემოქმედებასა და ტკივილის სინდრომის პირდაპირ მანიფესტაციას შორის და ის თავს იჩენს უმნიშვნელო ფიზიკური ძალისხმევით, მაგალითად, მოხრაზე.
ეს ასევე შეიძლება იყოს ზურგის ტრავმის ან ზურგის დაავადებების პირველი გამოვლინების შედეგი, მათ შორის:
- ოსტეოქონდროზი;
- მალთაშუა თიაქარი;
- სპონდილოართროზი;
- ზურგის სტენოზი და ა. შ.
ზურგის პრობლემების ალბათობის გაზრდა:
- ხშირი სტრესი;
- რეგულარული გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვა;
- ჭარბი წონა;
- ხშირი და ხანგრძლივი დგომა.
ზურგის მწვავე დისკომფორტის გარდა, შეიძლება იყოს თავის ტკივილი, წვის შეგრძნება ფეხებში და თავბრუსხვევა. ყველა ეს სიმპტომი უნდა ეცნობოს ექიმს დანიშვნისთანავე.
მიუხედავად იმისა, რომელი ანატომიური სტრუქტურა დაზიანდა პირველ რიგში, ეს თანმიმდევრული ცვლილებების მთლიან ჯაჭვს მოიცავს, რაც დისკომფორტს ზრდის. თავდაპირველად, დაზიანების პროცესში იქმნება ანთების ფაქტორები, რაც იწვევს შეშუპებას და ნერვულ ბოჭკოებს. ამის საპასუხოდ, კუნთების სპაზმი ხშირად ხდება, რაც კიდევ უფრო ამძაფრებს სიტუაციას და დაზარალებულ რაიონში ცუდი ცირკულაციის პროვოცირებას ახდენს. ეს იწვევს საკვებ ნივთიერებებისა და ჟანგბადის ოდენობის შემცირებას დაზიანების ფოკუსში, აგრეთვე მასში მეტაბოლური პროდუქტების შენარჩუნებას.
მწვავე ტკივილის მკურნალობა
ტკივილის შესამსუბუქებლად ზურგზე იწექით მყარ ზედაპირზე. ეს საშუალებას მისცემს თქვენს ზურგის კუნთებს მოდუნდნენ და გაათავისუფლონ სტრესი თქვენს ხერხემალზე. ეფექტის გასაზრდელად, ორთოპედიული ბალიშების განთავსება შესაძლებელია მუხლების ქვეშ და თავის ქვეშ, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული წელის დაწევა. ძლიერი ტკივილის დროს, ნებადართულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის პრეპარატების მოკლევადიანი მიღება. მომავალში აუცილებლად დაუკავშირდით ნევროლოგს ან ზურგის ქირურგს ტკივილის სინდრომის მიზეზის დასადგენად.
რაც შეიძლება სწრაფად უნდა მოინახულოთ ექიმი, თუ ერთ კვირაში არ შეიმჩნევა გაუმჯობესება, შეტევა ან ტკივილის დასხივება განმეორებით, ფეხებში ან მუხლებზე, შარდვის დარღვევა და დეფეკაცია. არსებული დარღვევების დიაგნოზირების მიზნით, პაციენტებს ნაჩვენებია:
- MRI;
- CT;
- რენტგენი;
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
- UAC.
კვლევის შედეგებისა და სიმპტომების მახასიათებლების საფუძველზე, ექიმი ადგენს დიაგნოზს და ავითარებს მკურნალობის ტაქტიკას. მწვავე ტკივილის შემთხვევაში, რომელიც ადამიანს ართმევს შრომისუნარიანობას, მას შეიძლება შესთავაზონ ხერხემლის ბლოკადა, რაც ტკივილს ამცირებს რამდენიმე წუთში.
დისკომფორტის ჩაცხრობის შემდეგ, მნიშვნელოვანია, რომ არ დააყოვნოთ საწოლში. ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, რომელსაც ემატება სპეციალური სავარჯიშოები სამედიცინო ტანვარჯიშში, მომავალში ასეთი შეტევების განმეორების საუკეთესო პრევენციაა.
როდესაც საავადმყოფოში მიდიხართ, აუცილებლად მიიღებთ ტკივილის სინდრომისა და მისი მიზეზების მაღალხარისხოვან მკურნალობას. სპეციალისტებს საშუალება ექნებათ შეიმუშაონ მკურნალობის ყველაზე ეფექტური ტაქტიკა და სწრაფად გაათავისუფლონ ტკივილი კარგად გაკეთებული, ხელმისაწვდომი ბლოკადის დახმარებით.
ზურგის ქრონიკული ტკივილი: მიზეზები
ადამიანები ისევე ხშირად განიცდიან ზურგის ქრონიკულ ტკივილს. მათ შეუძლიათ გაამძაფრონ და გადაიქცნენ მწვავე ტკივილის შეტევაში, რაც ადამიანს მთლიანად გამოთიშავს ჩვეულებრივი რიტმიდან. ყველაზე ხშირად ისინი შედეგია:
- მჯდომარე ცხოვრების წესი, რაც კუნთოვანი კორსეტის შესუსტებას იწვევს. ეს იწვევს ზურგის სვეტის დატვირთვის ზრდას და ხერხემლის შეკუმშვას. შედეგია ოსტეოქონდროზი, მალთაშუა დისკების და თიაქარი მალთაშუა დისკების გამონადენი, სპონდილოართროზი.
- პოზის დარღვევები. სხეულის ნებისმიერი მდგომარეობის გრძელვადიანი შენარჩუნება, რომელშიც ხერხემლის ბუნებრივი მრუდები ირღვევა, იწვევს მის გამრუდებასა და სქოლიოზის ან კიფოზის განვითარებას. ეს გულისხმობს მალთაშუა დისკების დეგენერაციულ ცვლილებებს, კუნთების დატვირთვის გადანაწილებას და ნერვის ფესვების ჩხვლეტას.
- მუცლის კუნთების შესუსტება. ვინაიდან ისინი მოქმედებენ როგორც შინაგანი ორგანოების საყრდენი და ნაწილობრივ ათავისუფლებენ ხერხემალს, როდესაც ისინი სუსტები არიან, იმატებს წელის დატვირთვა, რაც ზრდის ლორდოზს და ქრონიკული ტკივილის პროვოცირებას ახდენს. მჯდომარე ცხოვრების წესის გარდა, მუცლის კუნთების შესუსტება შეიძლება იყოს ორსულობის ან სიმსუქნის შედეგი.
- ასაკობრივი ცვლილებები. წლების განმავლობაში მალთაშუა დისკები თანდათან იშრება, რაც იწვევს მათი ელასტიურობის, სიმტკიცისა და ზომის შემცირებას. ანოლური ფიბროზუსი, რომელიც გარშემორტყმულია ჟელეს მაგვარი ბირთვის პულპუსით, გაშრება და ხდება უფრო მყიფე. დატვირთვები იწვევს მასში ბზარების წარმოქმნას, რაც იწვევს გამონაყარისა და თიაქრების წარმოქმნას. შედეგად წარმოქმნას შეუძლია მჭიდროდ დაწოლილი სისხლძარღვების, ნერვის ფესვების, ზურგის ტვინის გაწურვა, რაც იწვევს ტკივილის სინდრომის წარმოქმნას.
ზურგის ტკივილის ქრონიკულ დაავადებებში შედის:
- ოსტეოქონდროზი;
- სპონდილოართროზი;
- ოსტეოპოროზი;
- მალთაშუა თიაქარი;
- ფაქტის სინდრომი;
- ანკილოზირებელი სპონდილიტი;
- სპონდილოლისთეზი;
- რევმატოიდული ართრიტი;
- ნეკნთაშუა ნევრალგია;
- ონკოლოგიური დაავადებები და სხვა.
ქრონიკული ტკივილის საერთო მიზეზია სახსრების სახსრების გაუარესება. მათში განლაგებული ხრტილები ხერხემლის ზედმეტი სტრესით განლევისკენაც არის მიდრეკილი. შედეგად, მოძრაობის დროს, ისინი წყვეტენ ამორტიზირებელი ფუნქციის შესრულებას, რაც ძვლის ფრაგმენტების ხახუნის და ანთების განვითარების პროვოცირებას ახდენს.
ზურგის ტკივილის მკურნალობა
მკურნალობის ტაქტიკა შემუშავებულია იმის საფუძველზე, თუ რა დარღვევები იქნა აღმოჩენილი დიაგნოსტიკური კვლევების დროს. ხერხემლის დაავადებების გამოვლენისას თავდაპირველად ინიშნება კონსერვატიული თერაპია, მათ შორის:
- წამლის თერაპია;
- ფიზიოთერაპია;
- მასაჟი;
- სავარჯიშო თერაპია.
კონსერვატიული თერაპია
ზურგის ტკივილის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია ჰოლისტიკური, ინდივიდუალური მიდგომა. მათი წარმოქმნის მიზეზზე დაყრდნობით პაციენტებს უნიშნავენ არაერთ წამლებს, კერძოდ:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ამ ჯგუფის მედიკამენტებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, მაგრამ ხანგრძლივი გამოყენებისას ისინი უარყოფითად მოქმედებენ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მდგომარეობაზე;
- კორტიკოსტეროიდები - გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო თვისებების მქონე პრეპარატები, რომლებიც ინიშნება ზომიერ და მძიმე შემთხვევებში;
- კუნთების რელაქსანტები - ხელს უწყობენ კუნთების მომატებული ტონუსის და სპაზმების აღმოფხვრას;
- ანტიდეპრესანტები - ხელს უწყობენ ფსიქოლოგიური დისკომფორტის აღმოფხვრას, რაც ხშირად ამცირებს კონსერვატიული თერაპიის ეფექტურობას;
- ადგილობრივი აგენტები - ანთების საწინააღმდეგო, გამათბობელი ან გამაგრილებელი კომპონენტების შემცველი მალამოები ან გელები დაგეხმარებათ ტკივილის სიმძიმის შემცირებაში და პრაქტიკულად არ იწვევს გვერდით მოვლენებს;
- ქონდროპროტექტორები - გლუკოზამინისა და ქონდროიტინის შემცველი პრეპარატები სასარგებლო გავლენას ახდენენ ხრტილოვანი ქსოვილის მდგომარეობაზე, ზრდის მის ელასტიურობას და ნორმალური სისქის აღდგენას.
მსუბუქ შემთხვევებში პერორალური მედიკამენტები საკმარისია. მაგრამ უფრო რთულ სიტუაციებში, პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოს სახსარშიდა ინექციები. ძლიერი ტკივილის დროს რეკომენდებულია ბლოკადების გაკეთება ერთხელ ან მთლიან კურსში, რაც შეიძლება მოიცავდეს 10 – მდე პროცედურას.
მედიკამენტური თერაპიის ეფექტურობის გასაუმჯობესებლად პაციენტებს უნიშნავენ მასაჟის სესიებს და ფიზიოთერაპიას. ზურგის კუნთებზე სწორი მოქმედება ხელს უწყობს სისხლის და ლიმფის ნაკადის გააქტიურებას, მეტაბოლურ პროცესების გაუმჯობესებას და კუნთების სპაზმების აღმოფხვრას. მანუალური თერაპია ძალზე ეფექტურია ზურგის სვეტის დეფორმაციებში, განსაკუთრებით 1-2 გრადუსიანი სქოლიოზის დროს. რეგულარული სესიები ხელს უწყობს ხერხემლის ნორმალური მდგომარეობის აღდგენას და შინაგან ორგანოებზე ზეწოლას.
ფიზიოთერაპიის ფარგლებში პაციენტებს უნიშნავენ სესიებს:
- UHF;
- მაგნიტური თერაპია;
- ბერნარდის მიმდინარეობები;
- ლაზერული თერაპია;
- ელექტროფორეზი;
- ემო;
- ბალნეოლოგიური მკურნალობა.
თუ ექვსი თვის განმავლობაში შეუძლებელია მდგომარეობის გაუმჯობესება ან არსებობს გართულებების რისკი, პაციენტებს შეიძლება შესთავაზონ არსებული დაავადებების ქირურგიული მკურნალობა.
ქირურგიული მკურნალობა
ქირურგიული ჩარევის თანამედროვე მეთოდები გამოირჩევა ეფექტურობისა და უსაფრთხოების მაღალი დონით. ისინი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღმოფხვრათ ტკივილის სინდრომის განვითარების პათოლოგიური მიზეზი და ხშირად არ საჭიროებს საავადმყოფოში ყოფნას. მაგრამ მინიმალურად ინვაზიური და მიკროქირურგიული მეთოდების უმრავლესობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტები მიმართავენ ზურგის ქირურგებს დაავადების საწყის ეტაპზე.
ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებებია:
- პროგრესული თიაქარი მალთაშუა დისკები;
- ზურგის სტენოზი;
- გამოყოფილი თიაქარი;
- ზურგის მოტეხილობები;
- 3-4 ხარისხის სქოლიოზი;
- სპონდილოართროზის მძიმე ფორმები;
- ზურგის ან მისი ნერვის ფესვების შეკუმშვა;
- ხერხემლის სხეულების ჰემანგიომები;
- ხერხემლის ცალკეული სეგმენტების არასტაბილურობა;
- cauda equina სინდრომი.
ქირურგი განსაზღვრავს ოპერაციის ტიპს პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის გათვალისწინებით. ერთი და იგივე დიაგნოზით, ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა გზით, განსხვავებული ინვაზიურობის ხარისხით, ეფექტურობით, რეაბილიტაციის ხანგრძლივობით და ღირებულებით.
ბოლო პერიოდში ძალიან პოპულარულია ქირურგიული მკურნალობის მინიმალურად ინვაზიური მეთოდები. მათი დახმარებით ხორციელდება მალთაშუა წანაცვლების, მალთაშუა დისკების თიაქრების, ჰემანგიომის და რიგი სხვა დაავადებების მკურნალობა. მინიმალურად ინვაზიური ოპერაცია არა უმეტეს ერთი საათისაა და მისი დასრულების შემდეგ პაციენტს შეუძლია თითქმის დაუყოვნებლივ იაროს და დატოვოს კლინიკა იმავე ან მეორე დღეს.
მეთოდის დიდი უპირატესობაა კარგი კოსმეტიკური ეფექტი (უმეტეს შემთხვევაში, ყველა საჭირო ქირურგიული ინსტრუმენტი შემოდის რბილი ქსოვილების პუნქციის საშუალებით), რეაბილიტაციის გამარტივება და ხელმისაწვდომი ფასი. მალთაშუა თიაქრების შემთხვევაში მხოლოდ ცივი პლაზმის ნუკლეოპლასტიკა ან ჰიდროპლასტიკა (ჰიდროდისტექტომია) უფრო პერსპექტიულ მეთოდად შეიძლება ჩაითვალოს.
იმ შემთხვევებში, როდესაც მიკროქირურგიული ტექნიკის გამოყენება შეუძლებელია, ქირურგები ასრულებენ ღია ოპერაციებს. მათი მსვლელობისას შესაძლებელია პათოლოგიურად შეცვლილი წარმონაქმნების სრულად ამოღება, ხერხემლის მწვავე დეფორმაციის დონის დაწევა, გამოუსწორებელი სტრუქტურების იმპლანტებით ჩანაცვლება და ხერხემლის ნორმალური ფუნქციონირება ლითონის ტიტანის სტრუქტურების მონტაჟით
ზურგის თანამედროვე ქირურგიას შეუძლია გაუმკლავდეს ზურგის თითქმის ნებისმიერ პრობლემას. ხერხემლის დაავადებების ქირურგიული მკურნალობის ყველა უახლესი მეთოდი ბევრ დაწესებულებაშია ხელმისაწვდომი. სხვადასხვა პროფილის ექიმთა გუნდი დაგეხმარებათ რაც შეიძლება სწრაფად მოშორდეთ მწვავე ან მწვავე ტკივილის ქრონიკული ტკივილი.
ზურგის ტკივილის პროფილაქტიკა
კრუნჩხვის დასრულების და ტკივილის ტკივილის შემდეგ, კიდევ ერთი ეპიზოდის თავიდან ასაცილებლად გირჩევთ:
- არ ასწიოთ ძალიან მძიმე საგნები;
- არ გადახვიდე;
- მეტი სიარული;
- უარი თქვას მძიმე ფიზიკურ შრომაზე;
- როდესაც ისხდებით, რეგულარულად შეისვენეთ გასათბობად.